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特检特治报销材料须知

一.特检特治报销范围:
1.       CT和SPECT
2.       核磁共振显影
3.       心脏彩色B超
4.       经颅多普勒
5.       电子胃镜
6.       结肠镜
7.       动态心电图
8.       高压氧仓
9.       泌尿 胆道碎石
10.   体外射频治疗前列腺
11.   宫腔镜
(以上检查项目本地检查带医保本在医院直接挂账报销) 特检特治报销条件:外地和急诊
 
二.特检特治(本地医院检查)报销需提供以下材料:
1. 相关检查结果报告单(原件);
2. 费用发票;
3. 门诊病历;
4. 医保病历本;
5. 加盖单位公章的个人情况说明(写明没有在医院报销的原因)。
 
三.特检特治(驻外人员和急诊病人)报销需提供以下材料:
1. 相关检查结果报告单(原件);
2. 费用发票;
3. 门诊病历;
4. 医保病历本;
5. 单位开据驻外证明;
6. 医院级别证明(驻外人员)。
 
四.特检特治材料递交地点西安市医疗保险基金管理中心医管科前台
 
五.特检特治材料递交时间每周三 09:00-12:00    13:00-16:30
 
注:1.报销所提供材料:检查结果报告单,费用发票,门诊病历均留存,所有资料不查不退不找,如需留存提前复印;2.报销比例为省物价标准最高限额的70%。
 
 
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